ページID:120172更新日:2025年4月1日

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盛土規制法に基づく許可申請書等の様式

「盛土規制法に基づく許可申請等の手引き」に収録している、各種手続きに必要な様式は次のとおりです。

法令で規定する様式

手続き 宅地造成等工事規制区域 特定盛土等規制区域
宅地造成又は特定盛土等 土石の堆積 特定盛土等 土石の堆積
許可の申請 様式第二(ワード:36KB) 様式第四(ワード:35KB) 様式第二(ワード:36KB) 様式第四(ワード:35KB)
資金計画書 様式第三(ワード:32KB) 様式第五(ワード:31KB) 様式第三(ワード:32KB) 様式第五(ワード:31KB)
工事に使用する土石の採取場所、搬入計画及び土石の性状 第3号様式(ワード:17KB) - 第3号様式(ワード:17KB) -
協議 第5号様式(ワード:22KB) 第6号様式(ワード:20KB) 第5号様式(ワード:22KB) 第6号様式(ワード:20KB)
変更の許可の申請 様式第七(ワード:36KB) 様式第八(ワード:36KB) 様式第七(ワード:36KB) 様式第八(ワード:36KB)
軽微な変更の届出 第7号様式(ワード:18KB)
変更の協議 第8号様式(ワード:21KB) 第9号様式(ワード:20KB) 第8号様式(ワード:21KB) 第9号様式(ワード:20KB)
完了検査の申請 様式第九(ワード:34KB) - 様式第九(ワード:34KB) -
確認の申請 - 様式第十一(ワード:34KB) - 様式第十一(ワード:34KB)
中間検査の申請 様式第十三(ワード:36KB) - 様式第十三(ワード:36KB) -
定期の報告 第13号様式(ワード:19KB) 第14号様式(ワード:19KB) 第13号様式(ワード:19KB) 第14号様式(ワード:19KB)
工事の届出(着手済み) 様式第十五(ワード:32KB) 様式第十六(ワード:31KB) 様式第十五(ワード:32KB) 様式第十六(ワード:31KB)
工事の届出(擁壁等) 様式第十七(ワード:31KB)
転用の届出 様式第十八(ワード:31KB)
工事の届出(小規模) - - 様式第十九(ワード:36KB) 様式第二十(ワード:34KB)
工事の変更の届出(着手済み) 第10号様式(ワード:18KB)
工事の変更の届出(擁壁等) 第11号様式(ワード:18KB)
工事の変更の届出(小規模) - - 様式第二十一(ワード:36KB) 様式第二十二(ワード:34KB)
着手の届出 第4号様式(ワード:18KB)
休止等の届出 第12号様式(ワード:18KB)

完了の届出(着手済み、擁壁等、小規模)

第15号様式(ワード:18KB)
適合証明書 第16号様式(ワード:19KB)
工事の標識 様式第二十三(ワード:50KB) 様式第二十四(ワード:49KB) 様式第二十三(ワード:50KB) 様式第二十四(ワード:49KB)

 

参考様式

設計者の資格に関する申告書(ワード:17KB)

土地所有者等の同意書(ワード:14KB)

工事主の資力及び信用・工事施行者の能力に関する申告書(ワード:18KB)

宅地造成及び特定盛土等規制法に違反していない旨等の誓約書(ワード:14KB)

暴力団員等に該当しない旨の誓約書(ワード:13KB)

役員等報告書(ワード:19KB)

周辺住民周知報告書(ワード:33KB)

 

このページに関するお問い合わせ先

山梨県森林環境部森林整備課 担当:林地保全・採石担当
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1645   ファクス番号:055(223)1678

山梨県農政部農村振興課 担当:農村整備担当
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1595   ファクス番号:055(223)1622

山梨県県土整備部都市計画課 担当:市町村計画・開発担当
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1717   ファクス番号:055(223)1724

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