様　　式　２
第　　　　　　　号
年　　月　　日

林政部長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（関　係　者）　　　

緑化樹の配付について（通知）
山梨県直営生産緑化樹利用要領に基づく　　　年用緑化樹の樹種別配付希望本数は別紙環境緑化実施計画一覧表のとおりです。　

　　様　　式　３
　
　　　　　　　　　　　　令和　　年度環境緑化実施計画一覧表

                                                        所属（市町村）部局課室名・担当名
                                                        連絡先

（単位：㎡・％・本）
施設名	緑化の状況	植栽計画
本数計	植栽計画
面積計	計画終了後
の緑被率	樹種別内訳	
	敷地面積
(A)	緑地面積
(B)	緑被率
(B/A)								

											

											

    （注）　１　施設名は、○○事務所、○○公園等の具体的な名称を記入のこと。
２　植栽計画面積は、配付予定表の枝張りから次の面積を基準に算出すること。
　　　枝張り０．３ｍ＝０．３㎡、０．４ｍ＝０．５㎡、０．５ｍ＝０．８㎡、０．６ｍ＝１．２㎡
            ３　街路樹など面積の記載が困難な場合は、植栽計画面積欄に植栽計画の延長を記入のこと。

様　　式　４

第　　　　　　号
年　　月　　日

　山 梨 県 林 政 部 長　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

令和　　年度緑化樹の配付について（申請）

このことについて、次のとおり緑化樹の配付を申請します。

　１　植栽施設名
　２　配付申請理由
　３　環境緑化実施計画一覧表（様式３）
　４　植栽予定年月日　　　令和　　年　　月　　日　　予定

　 様　　式　６

第　　　　　　号
年　　月　　日

　林 政 部 長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （関　係　者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

緑化樹の植栽完了について（報告）

　　令和　　年　　月　　日付け　　　　　　　　　により配付を受けました標記の緑化樹について、次のとおり植栽が完了しましたので報告します。

　　　
　　　　　（別表）
　　　　　 　　年　　月　　日
　　　４　植栽完了状況　　（別添写真　　１部）

樹　種　名	本　数	備　　考
(施設名)