第１号様式（第２条関係）
年　　月　　日　　

　山梨県知事　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
　	(法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)	

認定こども園認定申請書

　就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律第４条第１項（第２項）の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。
認定こども園の名称	　	
認定こども園の長となるべき者の氏名	　	
認定を受けようとする施設	名称	　	施設の種別	□幼稚園
□保育所
□保育機能施設　	
	所在地	　			
	電話番号	　			
	名称	　	施設の種別	□幼稚園
□保育所
□保育機能施設　	
	所在地	　			
	電話番号	　			
利用定員　　　　　　	区分	満３歳未満	満３歳以上	小計	合計	人	
	保育を必要とする子ども　　　　　　　　　　　　	人	人	人			
	保育を必要とする子ども　　　　　　　　　　　　以外の子ども	人	人	人			

教育又は保育の目標及び　　　　　主な内容	(教育又は保育の目標及び理念)	
	(教育又は保育の内容の概要)	
	年間開園日数	日	
	開園時間	平日	　　：　　～　　：　　　　(　　時間)	
		土曜日	　　：　　～　　：　　　　(　　時間)	
		日曜日・祝日	　　：　　～　　：　　　　(　　時間)	
		その他	　	
	休園日	　	
子育て支援事業のうち認定こども園が実施するもの	　	

添付書類
１　職員の配置の基準を満たすことを証する書類
２　職員の資格の基準を満たすことを証する書類
３　施設設備の基準を満たすことを証する書類
４　施設の位置図、付近の見取図及び施設の面積を明らかにした平面図
５　教育及び保育に関する全体的な計画書及び指導計画書
６　教育及び保育に従事する職員の研修計画書
７　子育て支援事業の実施に関する計画書
８　管理運営体制に関する書類
９　その他知事が必要と認める書類